Наследие Обамы: чем заменят республиканцы ненавистный "Обамакер"?

Послушать республиканцев, так закон "О защите пациентов и доступном медобслуживании", более известный как "Обамакер", доживает последние дни. Но что придет на смену "социалистической" системе медицинского страхования?

Принятый в 2010 году, когда демократы имели подавляющее большинство в обеих палатах конгресса, закон не получил ни единого голоса от республиканской фракции.

Случившееся было исторической аберрацией, поскольку ни одна другая грандиозная реформа в социальной сфере не была принята в США голосами лишь одной партии.

Это предвещало медицинской перестройке Барака Обамы нелегкую судьбу. И действительно: с самого первого дня, когда компьютеры "Обамакера" постоянно зависали, и почти до самого последнего, когда его критики и сторонники почти уравнялись в числе, он оставался непопулярным среди американцев.

Его сторонники напоминают, что благодаря этой реформе сейчас медицинской страховкой обладают на 20 млн. американцев больше. В результате, если до реформы страховку имели около 85% из них, то сейчас ею охвачен примерно 91% жителей США.

Подавляюшее большинство обладателей новой страховки получают дотации от государства. Чтобы казна могла себе это позволить, "Обамакер" обязывает всех американцев завести себе медстраховку - в противном случае они платят штраф, сейчас составляющий в среднем 995 долларов в год.

Это все равно дешевле, чем покупать страховку, поэтому многие американцы обходятся без нее и просто платят штраф.

Критики "Обамакера" доказывали, что конституция не дает властям права заставлять людей что-то покупать, и убедили в своей правоте федерального судью, но его решение было забаллотировано Верховным судом США, и "Обамакер" был спасен.

Многим не нравится, что закон "О доступном медобслуживании" заставляет работодателей обеспечивать медстраховкой сотрудников, работающих полную неделю, то есть 40 часов. Чтобы избежать этого расхода, некоторые хозяева ограничили рабочую неделю 30 часами, лишив людей части заработка.

Другое требование закона состояло в том, что хозяева, у которых работают более 50 человек, должны покупать им страховку. Чтобы обойти это требование, одни хозяева сократили штаты, а другие решили их не расширять.

Агитируя за реформу, Обама уверял американцев: "Если вы хотите сохранить своего врача, то вы его сохраните!" В 2013 г. либеральный сайт Politi-Fact объявил эту фразу "ложью года", поскольку тысячи американцев потеряли своих докторов. Или привычную страховку.

Накануне последних выборов многие избиратели получили извещения о том, что в 2017 году их медстраховка заметно подорожает, иногда неимоверно. Это вряд ли помогло Хиллари Клинтон, которая обещала расширить реформу Обамы, но вполне могло помочь Дональду Трампу, который постоянно клялся, что в случае победы упразднит "Обамакер" лишив тем самым своего предшественника его главного достижения.

Расквитаться с демократами

Поскольку реформа была проведена одними лишь демократами, все шишки за нее сыпались только на них, а республиканцы лишь пожинали политические плоды.

В основом благодаря народному недовольству законом через 7 месяцев после его принятия они вернули себе большинство в палате представителей, которая после этого более 60 раз принимала резолюции об отмене медицинской перестройки. Однако они неизменно заканчивались пшиком.

"Обамакер" в большой степени объясняет то, что после его принятия демократы потеряли 62 места в палате представителей и 11 - в сенате США. Кроме того, республиканцы ныне занимают посты губернаторов в 36 штатах из 50 и заняли еще около тысячи мест в их законодательных органах.

Главным образом это результат того, что избиратели искали способ расквитаться с демократами за "Обамакер".

Руководство республиканской фракции, обещавшей избирателям упразднить "Обамакер", намеревается так и сделать чуть ли не на этой неделе.

Проблема в том, что критикам не удалось упразднить ни одну грандиозную социальную реформу в американской истории. Как бы ни сопротивлялась поначалу этим реформам часть населения, со временем люди привыкали к ним, и критикам реформ пришлось бы рвать их по живому.

Нечто подобное происходит в последнее время с "Обамакер".

"Отменить и заменить!"

Я расспросил нескольких обладателей обамовской медстраховки, и они сказали, что ею вполне довольны.

С другой стороны, практически все медики, с которыми я разговаривал, недовольны ею. Некоторые отказываются принимать эту страховку, а те, кто принимает, сетуют, что она обрушила на них слишком много, а принесла гроши.

Я заметил, что мой собственный доктор сейчас тратит куда больше времени не на меня, а на заполнение каких-то ведомостей на экране компьютера, к которому он до "Обамакера" почти не прикасался.

Но врачей мало, а пациентов много; часть из них уже привыкла к "Обамакер" и не пожалеет на выборах политиков, которые просто отберут у них эту страховку, не дав ничего взамен. Поэтому лозунг момента у республиканцев гласит: "отменить и заменить!"

Беда в том, что у них пока нет связного единого представления о том, чем именно заменять обамовскую систему, которая занимает буквально тысячи страниц и состоит из многих взаимосвязанных элементов.

Республиканцы, например, первым делом планируют отменить обязанность граждан покупать себе медстраховку. Масса молодых и здоровых людей, которые брали ее только из-под палки, с радостью от нее откажется.

С другой стороны, Трамп и его команда не собираются отменять популярное положение обамовской реформы, согласно которому страховщики больше не имеют права отказывать в страховке людям с хроническими или тяжелыми заболеваниями, от диабета до рака.

Их лечение обходится очень дорого, а важный источник денег - обязанность здоровых покупать медстраховку - будет отменен. Иными словами, избавиться от непопулярных аспектов реформы, одновременно сохранив популярные, будет непросто, особенно учитывая то, что республиканцы норовят упразднить и часть новых налогов, введенных "Обамакер" для оплаты субсидий покупателям его медстраховок.

Республиканцы шесть лет подряд ругали "Обамакер", а когда им наконец представилась возможность с ним разделаться, не уверены, чем его заменить. Поэтому разговор идет уже о том, чтобы продлить угасание "Обамакера" на два-три года, а между тем принять единый план его замены.

Планов немало, но они разные и нуждаются в примирении под одной крышей.

Демократы приняли принципиальное решение не бросать республиканцам спасательных кругов и лишь наслаждаться тем, что "Обамакер" теперь числится за их оппонентами, которым будут доставаться и все шишки. Он является детищем демократов, но ответственности они за него больше не несут.

Либеральная пресса между тем уже печатает интервью с американцами, которые поют осанны "Обамакер" и загодя сокрушаются по поводу его грядущей утраты.

Если республиканцы спешно не подыщут ему замену, избиратели накажут их на промежуточных выборах в конгресс, которые состоятся уже в будущем году и обычно наносят потери правящей партии.